לאחר שהוזהרתי כי עלי לאמור את האמת וכי אהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן מצהיר בזה בכתב
כדלקמן:
1. הנני :
ובמסגרת תפקידי זה הנני רשאי למסור תצהיר זה עבור
בהקשר לדו"ח מספר : : אשר נשלח לחברה
2. החברה עוסקת בהשכרת כלי רכב לציבור והינה הבעלים של רכב.
מסוג : מספר : (להלן הרכב).
3. בתאריך העבירה הרלוונטי דהיינו הרכב הושכר /נמכר ל תייר / ישראלי
כמפורט להלן:
מספר חוזה השכרה:
שם פרטי +משפחה:
ת.זהות / מספר דרכון / ח.פ:
מספר רישיון נהיגה:
כתובת בארץ/ בחו"ל:
4. הפרטים המופיעים בפלט המחשב המצורף לתצהיר זה,זהים לפרטי החוזה עליו חתום שוכר הרכב.
________________
חתימת המצהיר
הריני לאשר בזאת כי ביום_____________ הופיע בפני עו"ד____________________
מר : ת.ז:
ואחרי שהזהרתיו כי עליו להצהיר את האמת וכי יהיה צפוי לעונשים בחוק אם לא יעשה כן,
